Главная | консультации специалиста запись на прием контакты | ||
|
Главная > Варикоцеле > Развитие варикоцеле | ||||||
Развитие варикоцелеLongPenis.ru Существует связь варикоцеле с недостаточностью клапанов внутренней семенной (яичковой) вены, приводящей к возникновению ретроградного кровотока по ней. Впоследствии благодаря широкому внедрению в клиническую практику высокоинформативных сосудистых исследований, позволяющих оценивать состояние указанного сосуда на всем его протяжении.
На сегоднящний день варикоцеле рассматривается как симптом, указывающий на аномалии развития либо приобретенную патологию нижней полой и (или) почечных вен. Ретроградный кровоток, как правило, наблюдается при врожденном отсутствии клапанов во внутренней семенной вене, а также при генетически обусловленной слабости венозной стенки на фоне недоразвития ее мышечного слоя или же в случае дисплазии соединительной ткани, которые приводят к первичной несостоятельности клапанов. Вторичная клапанная недостаточность формируется в результате гипертензии в системе нижней полой и (или) почечных вен. В таких случаях специалисты рассматривают варикоцеле как своеобразный обходной ренокавальный анастомоз, когда кровь через внутреннюю и наружную семенные вены поступает в общую подвздошную. Любые патологические состояния (в том числе опухоли, грыжи, инфильтраты), имеющиеся на уровне брюшной полости, мошонки, пахового канала либо нижней полой и (или) почечной вены, обусловливающие сдавление семенных канатиков, повышение внутрибрюшного и внутрисосудистого давления, из-за чего затрудняется отток из вен семенного канатика, способствуют возникновению варикоцеле. Для расширения вен семенного канатика характерна тенденция к неуклонному прогрессированию. В ряде ситуаций, например, при наличии в почечном сосудистом русле патологического артериовенозного сообщения (фистулы) при новообразовании почки или при посттравматическом артериовенозном свище заболевание может развиваться в течение совсем небольшого промежутка времени или остро (главное звено патогенеза – так называемая фистульная венная гипертензия в почке). Кроме того, в основе постоянного повышения уровня гидродинамического давления в почечных венах и перманентного ренотестикулярного рефлюкса лежат и другие органические причины, а именно: стеноз почечной вены, её ретроаортальное расположение слева, кольцевидная почечная вена и т.п. Варикоцеле в подобных ситуациях определяется как в ортостазе (в положении больного стоя), так и в клиностазе (в положении лежа) и существует с детства, клиника неуклонно нарастает. Интермиттирующий рефлюкс чаще всего наблюдается при аорто-мезентериальном «пинцете» – одной из основных причин ортостатического варикоцеле. Последнее заключается в том, что во внутренней семенной вене в вертикальном положении пациента кровоток извращается и идет в центробежном направлении из почечной вены книзу, в гроздевидное сплетение, а в горизонтальном положении направление венозного тока нормализуется и идет из яичковой вены, как и положено, в почечную. ЗАПИСАТЬСЯ на первичную консультацию 8(495) 66-44-888
|
|
Запрос на лечение карта сайта | ||||
© design & promotion — russian medical server | |||||